Fagoterapia: una alternativa emergente en la era de la multirresistencia antibiótica / Phagotherapy: an emerging alternative in the antibiotic multidrug resistance era

La creciente resistencia antimicrobiana asociada a la crisis en la producción de nuevos antibióticos y las consecuen-cias humanas y económicas de este fenómeno constituyen un complejo escenario que requiere el urgente desarrollo de estrategias antimicrobianas alternativas. Los bacterió-fagos son virus que infectan y lisan bacterias. Si bien se conocen desde hace más de un siglo, en las últimas dos décadas la administración de bacteriófagos ha ganado popularidad en todo el mundo. Existe un extenso cuerpo de evidencia preclínica y clínica que posiciona a la fago-terapia como una de las principales herramientas para el tratamiento de infecciones difíciles de tratar. Aunque esto es conceptualmente promisorio, su implementación está limitada por la escasez de datos clínicos de seguridad y efi-cacia, obtenidos acorde a los estándares científicos actua-les. Esta revisión describe los datos más relevantes acerca de la biología de los fagos, los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos conocidos hasta la actualidad, los te-mas regulatorios y los resultados clínicos más relevantes

The rising antimicrobial resistance associated with the crisis in new antibiotics production and the human and economic consequences of this phenomenon constitute a complex scenario that requires the urgent development of alternative antimicrobial strategies. Bacteriophages are viruses that infect and lyse bacteria. They have been known for over a century but in the last two decades, phage administration has gained popularity worldwide. There is an extensive body of preclinical and clinical evidence that positions phage therapy as one of the main tools for the treatment of difficult-to-treat infections. Although this is conceptually promising, its implementation is limited by the paucity of clinical data on safety and efficacy, obtained according to current scientific standards. This review describes the most relevant data on phage biology, pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects known to date, regulatory issues, and the most relevant clinical results

Producción científica peruana sobre resistencia a los antimicrobianos de bacterias priorizadas por la OMS / Peruvian scientific production on antimicrobial-resistant bacteria prioritized by WHO

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una crisis de salud pública a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció una lista de bacterias resistentes priorizadas para orientar investigaciones y alternativas de mejora. Objetivo: Describir la producción científica del Perú sobre RAM de bacterias priorizadas por la Organización Mundial de la Salud, entre 2012 y 2021. Métodos: Estudio descriptivo observacional de tipo bibliométrico en revistas indexadas en Scopus durante el período 2012-2021. La selección de los estudios y la extracción de datos se realizó manualmente por duplicado. Se clasificaron las bacterias resistentes estudiadas, según las prioridades (crítica, alta y media). Resultados: Se incluyeron 118 artículos. Durante el período 2014-2021 hubo un aumento de publicaciones. El 61,9 por ciento fueron artículos publicados en inglés, 98,3 por ciento con filiación en Perú y el 77,1 por ciento fueron realizados en Lima. Se publicaron más estudios sobre las bacterias de prioridad crítica que sobre las de alta o media. El 79,7 por ciento buscó determinar la prevalencia o caracterizar y el 26,1 por ciento mencionó algún financiamiento de instituciones del país. Conclusión: La producción científica peruana sobre RAM ha aumentado en los últimos años y se cuenta con más publicaciones de bacterias de prioridad crítica. Sin embargo, estos estudios se centran en Lima y solo la cuarta parte ha sido financiada por alguna entidad peruana(AU)

Introduction: Antimicrobial resistance (AMR) is a worldwide public health crisis. The World Health Organization (WHO) established a priority list of resistant bacteria to guide research and alternatives for improvement. Objective: To describe the scientific production of Peru on AMR of bacteria prioritized by the World Health Organization, between 2012 and 2021. Methods: Observational descriptive study of bibliometric type in journals indexed in Scopus during the period 2012-2021. The selection of studies and data extraction were performed manually in duplicate. Resistant bacteria studied were classified based on priority (critical, high, and medium). Results: A total of 118 articles were included. During the period 2014-2021, the number of publications increased. The articles published in English accounted for 61.9 percent, 98.3 percent had their affiliation in Peru, and 77.1 percent were conducted in Lima. Most publications focused on bacteria of critical priority than high and medium priority. A total of 79.7 percent sought to determine prevalence or characterize and 26.1 percent referred to funding from Peruvian institutions. Conclusions: Peruvian scientific production on AMR has increased in recent years and there are more publications on critical priority bacteria. However, these studies are centered in Lima and only a quarter of them have been financed by a Peruvian entity(AU)

Resistencia antibiótica de Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus en la infección urinaria de un hospital público / Antibiotic resistance of Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus in urinary tract infection in a public hospital

La resistencia de antibióticos puede llegar a causar una amplia morbilidad y complicaciones. Objetivo: Determinar el perfil de resistencia antimicrobiana de Escherichia Coli y de Staphylococcus Saprophyticus, en pacientes con infección urinaria hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Municipal Los Olivos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se realizó en el servicio de Medicina Interna del Hospital Municipal los Olivos (HMLO). Participantes: historia clínica de pacientes hospitalizados con infección urinaria en el servicio de Medicina Interna. Intervenciones: Según los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron, 96 historias clínicas (HC) del año 2013. Se utilizó un instrumento de recolección validado. Se realizó el análisis descriptivo con software estadístico STATA versión 25. Resultados: De las 96 HC, la edad promedio fue 55,04 años, los agentes microbianos más frecuentes fueron: la Escherichia coli con 85,3%, Staphylococcus saprophyticus 4.2% y Klebsiella pneumoniae 3,1%. La prevalencia de productores de betalactamasa espectro extendido (BLEE) fue 10,4%. Los antibióticos más resistentes fueron: trimetoprim/sulfametoxazol 89,6%, ampicilina 86%, piperacilina 84,6%, tetraciclina 79,2% y ciprofloxacino 70,8%. Los antibióticos más sensibles fueron: amikacina 100%, imipenem 100%, ertapenem 98%, meropenem 96% y piperacilina/tazobactam 96%. Conclusión: El uropatógeno más frecuente en pacientes con ITU hospitalizados fue la E. coli. Los antibióticos que presentaron resistencia a la E. coli fueron: trimetoprim/sulfametoxazol, ampicilina, piperacilina, tetraciclina y ciprofloxacino, y para el S. Saprophyticus fueron: amoxicilina/ ácido clavulánico, trimetoprim/sulfametoxazol, ceftriaxona y ciprofloxacino(AU)

Resistance to antibiotics may actually cause extensive morbidity and complications. Objective: To determine the antimicrobial resistance profile of Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus, in patients with urinary infection hospitalized in the Internal Medicine service of the Los Olivos Municipal Hospital. Methods: Descriptive, retrospective cross-sectional study. It was carried out in the Internal Medicine service of the Los Olivos Municipal Hospital (HMLO). Participants: clinical history of hospitalized patients with urinary infection in the Internal Medicine service. Interventions: According to the inclusion and exclusion criteria, 96 clinical records (HC) from 2013 were obtained. A validated collection instrument was used. Descriptive analysis was performed with STATA version 25 statistical software. Results: Of the 96 CHs, the average age was 55.04 years, the most frequent microbial agents were: Escherichia Coli with 85.3%, Staphylococcus saprophyticus 4.2% and Klebsiella pneumoniae 3.1%. The prevalence of extended spectrum beta-lactamase producers (ESBL) was 10.4%. The most resistant antibiotics were trimethoprim / sulfamethoxazole 89.6 %, ampicillin 86 %, piperacillin 84.6 %, tetracycline 79.2 % and ciprofloxacin 70.8 %. The most sensitive antibiotics were: amikacin 100%, imipenem 100%, ertapenem 98%, meropenem 96% and piperacillin / tazobactam 96%. Conclusion: The most common uropathogen in hospitalized UTI patients was E. coli. The antibiotics that showed resistance to E. coli were: trimethoprim/sulfamethoxazole, ampicillin, piperacillin, tetracycline, and ciprofloxacin, and for S. saprophyticus they were: amoxicillin/clavulanic acid, trimethoprim / sulfamethoxazole, ceftriaxone and ciprofloxacin(AU)

La resistencia microbiana en el contexto actual y la importancia del conocimiento y aplicación en la política antimicrobiana / Microbial resistance in the current context and the importance of knowledge and application in antimicrobial policy

La resistencia actual de los gérmenes a los antimicrobianos constituye un grave problema actual de salud en todo el orbe. Los mecanismos pueden ser intrínsecos o adaptativos. El uso indiscriminado e irracional de estos fármacos constituye la principal causa de la gravedad de la situación que hoy se presenta. Objetivo: Realizar una revisión actualizada sobre la resistencia a los antimicrobianos, sus causas y mecanismos y la importancia del conocimiento y aplicación de la política antimicrobiana. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos: Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Google Académico, MEDLINE, LIS, Scielo, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS, NIH Reporter, en Scholar google y en la web de la OPS/OMS sobre los temas resistencia microbiana, política de uso de antimicrobianos e infecciones hospitalarias o asociadas a la asistencia sanitaria. Desarrollo: Se consideraron conceptos de resistencia microbiana, los mecanismos por los cuales se establecen, la resistencia y multirresistencia de gérmenes actuales, la importancia de la política antimicrobiana y sus derivados y la forma de prevenir, combatir y disminuir los efectos de este problema de salud que afecta a escala mundial. Conclusiones: Es muy importante la actualización y concientización del problema, así como la superación profesional, institucional, de organismos y organizaciones, del Estado y gobierno. La importancia de la vigilancia epidemiológica, del Comité de Infección Hospitalaria, la información de las resistencias y el análisis de la calidad de la atención médica con el uso adecuado de antimicrobianos son importantes en el enfrentamiento a esta problemática de salud(AU)

Introduction: The current resistance of germs to antimicrobials constitutes a serious health problem throughout the world. Mechanisms may be intrinsic or adaptive. The indiscriminate and irrational use of these drugs is the main cause of the gravity of the situation that is presented today. Objective: to carry out an updated review about of antibiotics, resistance, its causes and mechanisms and the importance of the knowledge and application of the antimicrobial policy. Material and Methods: A bibliographic research in different databases was carried out: Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Academic, MEDLINE, LIS, SciELO, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS, NIH Reporter, Google Scholar and in the PAHO / WHO website about the topics, microbial resistance, antimicrobial policy and hospital or associated health care infections. Development: The concepts of microbial resistance, its established mechanisms, the resistance and multiresistance of current germs, the importance of the antimicrobial policy and its derivatives and how to prevent, combat and diminish the effects of this health problem are considered. Conclusions: It is very important to update and raise awareness of the problem, as well as professional, institutional, oversight of agencies and organizations, state and government. The importance of epidemiological surveillance, Hospital Infection Committee, resistance information and the analysis of the quality of medical care with the appropriate use of antimicrobials drugs are important in confronting this health problem(AU)

Etiology, antimicrobial susceptibility profile of Staphylococcus spp. and risk factors associated with bovine mastitis in the states of Bahia and Pernambuco / Etiologia, perfil de sensibilidade dos Staphylococcus spp. aos antimicrobianos e fatores de risco associados à mastite bovina nos estados da Bahia e Pernambuco

The purpose of this paper was to study the etiology of mastitis, determine the antimicrobial susceptibility profile of Staphylococcus spp. and to identify the risk factors associated with infection in dairy cows in the states of Bahia and Pernambuco, Brazil. From the 2,064 milk samples analyzed, 2.6% were associated with cases of clinical mastitis and 28.2% with subclinical mastitis. In the microbiological culture, Staphylococcus spp. (49.1%) and Corynebacterium spp. (35.3%) were the main agents found, followed by Prototheca spp. (4.6%) and Gram negative bacilli (3.6%). In the antimicrobial susceptibility testing, all 218 Staphylococcus spp. were susceptible to rifampicin and the least effective drug was amoxicillin (32.6%). Multidrug resistance to three or more drugs was observed in 65.6% of Staphylococcus spp. The risk factors identified for mastitis were the extensive production system, not providing feed supplements, teat drying process, not disinfecting the teats before and after milking, and inadequate hygiene habits of the milking workers. The presence of multiresistant isolates in bovine milk demonstrates the importance of the choice and appropriate use of antimicrobial agents. Prophylactic and control measures, including teat antisepsis and best practices for achieving hygienic milking should be established in order to prevent new cases of the disease in herds.

Objetivou-se estudar a etiologia da mastite, determinar o perfil de sensibilidade dos Staphylococcus spp. aos antimicrobianos e identificar os fatores de risco associados à infecção em vacas leiteiras nos estados da Bahia e Pernambuco. Das 2.064 amostras de leite analisadas, 2,6% estavam associadas a casos de mastite clínica e 28,2% à mastite subclínica. No exame microbiológico, Staphylococcus spp. (49,1%) e Corynebacterium spp. (35,3%) foram os principais agentes isolados, seguidos de Prototheca spp. (4,6%) e bacilos Gram negativos (3,6%). No teste de sensibilidade aos antimicrobianos, todos os 218 Staphylococcus spp. apresentaram-se sensíveis à rifampicina e a droga menos eficaz foi a amoxicilina (32,6%). A resistência simultânea a três ou mais drogas foi observada em 65,6% dos Staphylococcus spp. Os fatores de risco identificados para a mastite foram o sistema de criação extensivo, não realização de suplementação alimentar, processo de secagem dos tetos, não realização de desinfecção dos tetos antes e após a ordenha e hábitos higiênicos inadequados dos ordenhadores. A presença de isolados multirresistentes no leite bovino demonstra a importância da escolha e da utilização adequada de antimicrobianos. Medidas de controle e profilaxia, incluindo a antissepsia dos tetos e boas práticas para a obtenção de ordenha higiênica devem ser estabelecidas, com o intuito de prevenir novos casos da doença nos rebanhos.

Propriedades adesivas a substratos abióticos e bióticos, invasão e indução de apoptose celular de Corynebacterium pseudodiphtheriticum / Adhesive properties to abiotic and biotic substrates, invasion and induction of apoptosis of Corynebacterium pseudodiphtheriticum

A ocorrência de fenótipos multirresistentes de Corynebacterium pseudodiphtheriticum e sua associação a infecções graves, com elevada mortalidade em pacientes imunocomprometidos, aliados ao escasso conhecimento da virulência e patogenia destas infecções, motivou esta pesquisa, que teve como objetivo investigar mecanismos de virulência e resistência microbiana deste agente entre pacientes de um hospital universitário brasileiro. Um total de 113 amostras de C. pseudodiphtheriticum identificadas por métodos bioquímicos convencionais e sistema API-Coryne isoladas de pacientes de diferentes grupos etários. Os micro-organismos eram, em sua maioria, relacionados a infecções no trato respiratório (27,45%), urinário (29,20%) e sitios intravenosos (18,60%) e cerca de 32,70% das amostras foram provenientes de pacientes com pelo menos uma das condições predisponentes: insuficiência renal; transplante renal, tuberculose em paciente HIV+, câncer, cirrose hepática, hemodiálise e uso de cateter. As amostras testadas revelaram-se multirresistentes sendo a maioria resistente à oxacilina, eritromicina e clindamicina. A adesão das cepas ao poliestireno e ao poliuretano indicou o envolvimento de hidrofobicidade da superfície celular na fase inicial da formação de biofilmes. O crescimento subsequente conduziu à formação de microcolônias, agregados bacterianos densos incorporados na matriz exopolimérica rodeada por espaços vazios, típica de biofilmes maduros...

The occurrence of multiresistant phenotypes and associated with severe infections, with high mortality in immunocompromised hosts due to Corynebacterium pseudodiphtheriticum, allied to little known about virulence and pathogenesis these infections, led to present investigation. The investigation aims to examine the virulence mechanisms and resistance to antimicrobial agents of C. pseudodiphtheriticum among patients with bacterial infections at a Brazilian teaching hospital. A total of 113 C. pseudodiphtheriticum strains identified by conventional biochemical methods and API-Coryne System were recovered from patients from different age groups. Micro-organisms were mostly related to infections in the respiratory tracts (27.45%), urinary (29.20%) and intravenous sites (18.60%) and approximately 32.70% samples were obtained of patients presenting at least one of the pre-disposing conditions: end-stage renal disease; renal transplant; AIDS and Mycobacterium tuberculosis infection; cancer, hepatic cirrhosis; haemodialysis and catheter use. Antimicrobial susceptibility tests identified multiresistant phenotypes. Most strains were resistant to oxacillin, erythromycin and clindamycin. Adherence to polystyrene and polyurethane indicated the involvement of cell surface hydrophobicity in the initial stage of biofilm formation. Further growth led to the formation of dense bacterial aggregates embedded in the exopolymeric matrix surrounded by voids, typical of mature biofilms...

Caracterização de cepas de streptococcus pneumoniae causadoras de doença invasiva na cidade de Salvador, Bahia / Characterization of strains of Streptococcus pneumoniae causing invasive disease in the city of Salvador, Bahia

A doença pneumocócica invasiva (DPI) continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, mesmo com a disponibilidade atual de terapias antimicrobianas e vacinas conjugadas. O objetivo desse estudo foi caracterizar o perfil fenotípico e genotípico das cepas invasivas de Streptococcus pneumoniae isoladas de diferentes sítos de infecção que circulam em hospitais públicos e privados da cidade de Salvador-Brasil no período de janeiro de 2008 a julho de 2011. Os isolados de S. pneumoniae de doença invasiva foram identificados por métodos microbiológicos clássicos e submetidos à determinação capsular através da técnica de Multiplex-PCR. A sensibilidade aos antimicrobianos foi determinada pela técnica de microdiluição em caldo. A caracterização genotípica foi realizada por PFGE e MLST. No período do estudo foram identificados 75 casos de DPI com cultura positiva, sendo 82,7% provenientes de hemocultura, 9,3% de líquido pleural e 8,0% de líquor. As crianças representaram 37,9% e os idosos 24,0% da população em estudo. Os sorotipos mais prevalentes foram o 14 (14,7%), 19F (13,3%), 6B (10,7%), 23F (9,3%), 3 (9,3%) e 19A (6,7%). Um total de 57,3% dos sorotipos identificados estão representados na vacina PCV10. Não-susceptibilidade à penicilina (CIM ≥ 4μg/mL) foi observada em 5,3% dos isolados. Para o SMX-TMP, tetraciclina e eritromicina, os índices de não-susceptibilidade foram de 55%, 15% e 11%, respectivamente. A tipagem por PFGE classificou 61,3% dos isolados de DPI como não-clonais e 29 (38,7%) em 10 perfis clonais. Quando comparados aos isolados de meningite isolados no Hospital Couto Maia, 22,7% apresentaram perfis semelhantes, que foram distribuídos em seis grupos clonais (quatro grupos clonais com isolados não-susceptíveis à penicilina e dois sensíveis). Foram encontrados 22 STs diferentes entre as 26 amostras caracterizadas por MLST. Quando comparado aos clones já caracterizados pelo PMEN, verificou-se que na cidade de Salvador circulam clones já identificados em outros países, a exemplo dos clones: Colombia23F-26 (SLV 338), Portugal19F-21 (ST 177), Spain9V-3 (SLV 156) e Netherlands3-31 (ST 180). Os isolados de pneumococos deste estudo apresentam maior taxa de resistência, incluindo resistência a múltiplas drogas quando comparados aos dos casos de meningite identificados em casos de meningite, com exceção da penicilina. Embora os clones mais frequentemente associados aos casos de meningite pneumocócia em Salvador tenham sido identificados nesta casuistica, os isolados de pneumococos provenientes de outras formas de doença invasiva apresentaram uma maior diversidade fenotípica e genotípica, ressaltando a importância do monitoramento contínuo das cepas invasivas nas diferentes manifestações da doença pneumocócica no tempo das vacinas conjugadas.

Caracterización de la resistencia a aminoglicósidos mediada por enzimas modificadoras y metilasas de ARN16S en aenterobacterias / Characterization of resistance to aminoglycoside mediated by modifying enzymes and methylases ARN16S in aenterobacterias

Los aminoglicósidos son antimicrobianos ampliamente usados en la práctica clínica. El objetivo del estudio fue evaluar fenotípica y genotípicamente la resistencia a aminoglicósidos en enterobacterias aisladas de centros de salud del área metropokitana de caracas. Se estudiaron 76 cepas de enterobacterias (14 Escherichia coli, 34 klebsiella pneumoniae, 6 Serratia marcescens, 1 citrobacer freundii, 3 Enterobacter aerogenes y 18 Entorabacter cloacae) aisladas de muestras clínicas de pacientes de 11 centros hospitalarios de Caracas entre noviembre 2009 y marzo 2010, incluyéndose solo cepas con resistencia a aminoglicósidos. La identificación bioquímica fue realizada por métodos convencionales y mediante el sistema automatizado VITEK-2. Se determinó su suseptibilidad antibiótica por la técnica de difusión con discos de gentamicina, amikacina, netilmecina y tobramicina según lo establecido por CLSI 2010. Los genes de resistencia se investigaron por PCR empleando iniciadores para los genes codificantes de las enzimas AAC(3')la, AAC(3') lla AAC(6')lb, ANT(2')la, AAC(6')lbcr, APH(3') Vla y las metilasa armA, rmtA, rmtB, rmtC, rmtD y npmA. Fenotípicamente se detectó que 90,8 % de las cepas fueron resistentes a amikacina y 57,9 % presentaron resistencia cruzada a amikacina, gentamicina, tobramicina y netilmicina. De las enzimas modificadoras investigadas la más prevalente fue APH(3')Vla (56,6%) y de las metilasas la RmtD (25 %). Estos resultados sugieren que la APH(3')Vla pudiera ser la responsable de generar altos niveles de resistencia a amikacina en estas cepas, mientras que la RmtD podría ser la causante de la resistencia cruzada a amikacina, gentamicina, tobramicina y netilmicina.

Aminoglycosides are antimicrobials widely used in clinical practice. The objective of this study was to assess from a phenotypic and genotypic point of view aminoglycoside resistance in enterobacteria isolated from health centers in the metropitan area of Caracas. Seventy six enterobacteriaceae isolates (14 Escherichia coli 34 Klebsiella pneumoniae, 6 serratia marcescens, 1 Citrobacter freundii, 3 Enterobacter aerogenes and 18 Enterobacter cloacae) from clinical samples of patientes from 11 hospitals in Caracas between November 2009 and march 2010 were analyzed, including anly strains with resistance to aminoglycosides. Biochemical identification was carried out by conventional methods and automated VITEK-2. Antibiotic susceptibility was determined by disk diffusion using gentamicin, amikacin, netilmicin and tobramycin discs, according with CLSI 2010. Resistnce genes were investigated by PCR using primers for the genes coding for AAC (3') la, AAC (3') AAC(6')Ib lla, ANT(2') la, AAC(6')Ibcr, Vla APH (3') enzymes and armA, rmtA, rmtB, rmtC, rmtD and npmA metilases. Phenotypically 90.8 % of isolates were resistant to amikacin, and 57.9 % presented cross-resistance to amikacin, gentamicin, tobramycin and netilmicin. The most prevalent modifying ensymes was APH(3')Vla (53.6 %9 and the most prevalent metilase was RmtD (25 %). These results suggest that the APH(3') Vla migth be responsible for generatin high levels of resistance to amikacin inthese isolates, while RmtD was the cause of cross resistance to amikacin, gene, gentamicin, tobramycin and netilmicin.

Resistência anti-helmíntica de nematóides gastrintestinais em ovinos, Mato Grosso do Sul / Anthelmintic resistance of gastrointestinal nematodes in sheep, Mato Grosso do Sul, Brazil

Entre os métodos de controle da verminose gastrintestinal em ovinos, a utilização de produtos químicos é o mais empregado. Porém, o uso indiscriminado e continuado desses produtos tem selecionado populações de helmintos resistentes aos anti-helmínticos, fenômeno relatado no mundo todo. Este trabalho teve como objetivo identificar as espécies de parasitos gastrintestinais e diagnosticar a situação da resistência anti-helmíntica em ovinos no Estado de Mato Grosso do Sul. Foram realizados testes de redução na contagem de ovos por grama de fezes (OPG) em rebanhos de dezesseis propriedades rurais; as sete formulações utilizadas continham as seguintes bases farmacológicas: Albendazol, Ivermectina, Levamisole, Triclorfon, Moxidectina, Closantel e uma contendo as três primeiras associadas. As espécies identificadas nas necropsias, em ovinos adultos, foram: Haemonchus contortus, Trichostrongylus colubriformis, Cooperia curticei, C. punctata, C. pectinata e Oesophagostomum columbianum; em ordem de prevalência. As formulações contendo Albendazol e Ivermectina não apresentaram eficácia na redução de OPG nos rebanhos testados, com médias de redução de 0,7 e -19,6 por cento, respectivamente. Closantel apresentou eficácia média de 6,7 por cento; Levamisole, Moxidectina e Triclorfon de 28,7, 26,8 e 65 por cento, respectivamente; a associação das três bases (Albendazol, Ivermectina e Levamisole), uma média de eficácia de 55,8 por cento. As percentagens médias de larvas infectantes recuperadas nas coproculturas, tanto no pré como no pós-tratamento, foram semelhantes; indicando que a resistência às bases testadas está presente em todas as espécies citadas, em maior ou menor intensidade. Os dois gêneros predominantemente resistentes são Haemonchus sp., com 86,9 por cento; seguido por Trichostrongylus sp., com média de 47,5 por cento; Strongyloides sp. 33,6 por cento; Oesophagostomum, sp. 21,4 por cento e Cooperia sp. 19,7 por cento.

Among the methods of control of gastrointestinal worms in sheep, the use of chemicals is the most common. However, the continued, and indiscriminate, use of these products has selected populations of resistant helminths to anthelmintics, a phenomenon reported in the whole world. This study aimed to identify the species of gastrointestinal parasites and diagnose the status of anthelmintic resistance in sheep in the State of Mato Grosso do Sul Brazil. Feacal egg count reduction tests (FECRT) were performed in flocks of sixteen farms, and the seven formulations used contained the following pharmacological bases: Albendazole, Ivermectin, Levamizol, Trichlorfon, Moxidectin, Closantel and one containing the first three in association. The species identified at necropsy, in adult sheep, were: Haemonchus contortus, Trichostrongylus colubriformis, Cooperia curticei, C. punctata, C. pectinata and Oesophagostomum columbianum, in order of prevalence. The formulations containing Albendazole and Ivermectin did not show efficacy in reducing the EPG in the flocks tested, with average reductions of 0.7 and -19.6 percent, respectively. Closantel presented an average efficacy of 6.7 percent; Levamisolee, Moxidectin and Trichlorfon, 28.7, 26.8 and 65 percent respectively, the combination of three bases (Albendazole, Ivermectin and Levamizol), an average efficacy of 55.8 percent. The average percentages of infective larvae recovered in the faecal cultures, pre and post treatment were similar, indicating that resistance to the bases tested is present in all species cited, to a greater or lesser degree. The two genera predominantly resistant are Haemonchus sp., with 86.9 percent, followed by Trichostrongylus sp., with an average of 47.5 percent, Strongyloides sp. 33.6 percent, Oesophagostomum sp. 21.4 percent and Cooperia sp. 19.7 percent.

La resistencia a antibióticos en Helicobacter pylori / The resistance to antibiotics in Helicobacter pylori

Se hizo una revisión sobre el tema de la resistencia a antibióticos en Helicobacter pylori dirigida a especialistas de la salud, particularmente a los gastroenterólogos. Se sabe que la actualización constante resulta una importante herramienta para combatir la infección por H. pylori y evitar el aumento de la resistencia del microorganismo a los antibióticos de elección en nuestro país. Se abordaron los mecanismos moleculares de acción de los antibióticos más empleados en las terapias erradicadoras (metronidazol, amoxicilina, tetraciclina y claritromicina); así como los genes del microorganismo involucrado en la resistencia a cada antibiótico. Se aportaron datos sobre otros antibióticos menos usados, como la levofloxacina y ciprofloxacina. Se incluyeron, además, los métodos más usados para detectar la resistencia de la bacteria a cada antibiótico.

A review on the topic of resistance to antibiotics in Helicobacter pylori directed to health specialists and, particularly, to gastroenterologists was made. It is known that the constant updating is an important tool to fight H. pylori infection and to prevent the increase of the resistance of the microorganism to election antibiotics in our country. The mollecular mechanisms of action of the antibiotics most commonly used in erradication therapies (metronidazole, amoxicillin, tetracycline and claritromicine), as well as the genes of the microorganism involved in the resistance to every antibiotic, were approached. Data on other less used antibiotics, such as levofloxacin and ciprofloxacin were given. The most used methods to detect the resistance of the bacterium to each antibiotic were also included.

Aislamientos de Stenotrophomonas maltophilia en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras: año 2006 / Isolates of Stenotrophomonas maltophilia in Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital: in 2006

Se estudiaron las cepas de Stenotrophomonas maltophilia aisladas en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Hermanos Ameijeiras, con la finalidad de conocer el lugar que ocupa por su frecuencia de aislamiento, sus patrones de resistencia, y se comparó con otros bacilos no fermentadores. Se realizó la identificación hasta especie y se determinó la sensibilidad por el sistema diagnóstico API ID 32. Se halló que Stenotrophomonas maltophilia se ubicó en el lugar número 12 de los microorganismos más frecuentemente aislados, durante el año 2006. Se aislaron 28 cepas en su mayoría de hemocultivos. Se reportó resistencia muy alta para meropenem y ceftriaxone, mayor inclusive que la de otros bacilos no fermentadores como Acinetobacter sp. y Pseudomonas sp., pero con mayor sensibilidad al cotrimoxazol y la ticarcilina + ácido clavulßnico, que constituyen las principales alternativas terapéuticas.

The strains of Stenotrophomonas maltophilia isolated in our laboratory were studied aimed at knowing the place it ocuppies according to its isolation frequency, its resistance patterns and the comparison with other non-fermentating bacilli. The identification up to species was carried out and the sensitivity was determined by the API ID 32 diagnostic system. Stenotrophomonas maltophilia occupied the 12th place among the most frequently isolated microorganisms in "Hermanos Ameijeiras" Hospital during 2006. 28 strains were isolated mostly from hemocultures. A very high resistance to meropenem and ceftriaxone was reported, even higher than in other non-fermentating bacilli as Acinetobacter sp and Pseudomonas, but with greater sensitivity to cotrimoxazole and ticarciline + clavulanic acid that are the main therapeutic alternatives.

Estudio multicéntrico, abierto y prospectivo con cefadroxilo de pacientes con infecciones en tejidos blandos, residentes en grandes ciudades de la Argentina / Multicentric, open and prospective trial related to the adhesion to the treatment with cefadroxil of patients with infections of soft tissues living in peripheric and/or marginal areas of large cities of the Argentine Republic

Desde las últimas décadas se observa un incrmento cada vez mayor de resistencia microbiana a los quimioterápicos ocasionada por malas prescripciones, falta de adherencia al tratamiento, automedicación, entre otros. El cefadroxilo, comparte las cualidades de la cefalexina, pero además las concentraciones séricas y urinarias mas sostenidas permiten el tratamiento de infecciones con una a dos dosis diarias. Dicha particularidad farmacocinética otorga un beneficio para el paciente que permite asegurar la adherencia al tratamiento.

Resistência aos antimicrobianos em estafilococos coagulase-negativa isolados de hemocultura / Antimicrobial resistance in coagulase-negative staphylococci isolated of hemocultura

Os estafilococos coagulase-negativa (ECNs) estão entre os microganismos que constituem a microbiota nor al da pele. O seu significado clínico como agente causal de várias infecções em pacientes com materiais implantados e outras infecções hospitalares tem aumentado nas últimas décadas. No presente estudo avaliou-se a resistência de 36 amostras de ECNs, isoladas de hemoculturas de pacientes internados em hospital público da cidade do Rio de Janeiro. As amostras revelaram um perfil de alta resistência às drogas do grupo betalactâmico, e o emprego da cefoxitina, em substituição à oxacilina, para indicação da presença do gene mecA e detecção da resistência a estas drogas, mostrou-se adequado. O perfil de alta resistência observado entre as amostras recomenda maior rigor e critério na seleção de drogas para o tratamento das infecções po ECNs.

Patrón de resistencia del staphylococcus aureus a oxacilina en cultivos de muestras de secreción de partes blandas en el Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz, San Cristóbal-estado Táchira desde 1998-2006 / Resistance pattern of the staphylococcus aureus to oxacilina in cultures of samples of secretion of soft tissue: Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz San Cristóbal, state-Táchira 1998-2006

El Staphylococcus aureus es una bacteria ampliamente difundida que ha emergido en las últimas cuatro décadascausante de una gran variedad de enfermedades que van desde leves infecciones en piel pasando por casos de Escarlatina y Síndrome de Piel Escarlatina hasta llegar al terrible Síndrome de Shock Toxico Stafilococico (SSTS). Existe un rápido aumento a nivel mundial en el número de bacterias resistentes a antibióticos; debido al uso excesivo o mal uso de antibióticos. El objetivo de este trabajo fue estudiar la resistencia del Staphylococcus aureus (SA) a algunos antimicrobianos; provenientes de cultivos obtenidos durante el período 1998-2006. Los datos se obtuvieron del Departamento de Microbiología del Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz de San Cristóbal Estado Táchira; sólo se tomaron aquellos cultivos realizados en secreciones de lesiones de partes blandas, independientemente de la condición de base del paciente. Mediante disco de difusión se evaluó la resistencia de la bacteria a los siguientes antibióticos: oxacilina, clindamicina y vancomicina. Los resultados fueron consignados en una ficha organizada por año y edad. Analizamos 216 muestras y cada año se evidenció la resistencia a la oxacilina con un aumento progresivo d ela misma, paralelamente se evidencio un incremento de la resistencia a la clindamicina usando como medicamento alterno en caso de resistencia axacilina. se observó que un 75 por ciento se debió a abscesos en piel, en lo que respecta a la edad es relevante la resistencia a oxacilina con 20,83 por ciento en emnores de 15 años. Su importancia clínica radica no sólo en la multiresistencia sino en el potencial patogénico, favorecido por factores tales como hacinamiento, mala higiene y presencia de abrasiones en piel.

Determinación de la prevalencia de betalactamasas de espectro extendido en pacientes con bacteremia por gramnegativos / Determination of the prevalence of extended spectrum beta-lactamase in patients with gram-negative bacteremia

Actualmente, el tratamiento de las infecciones bacterianas se ha hecho sumamente complicado, debido fundamentalmente al fenómeno de la resistencia bacteriana. Las bacterias poseen mecanismos que pueden hacerlas resistentes a los más novedosos antibióticos y muchos de nuestros pacientes no tienen la fortuna de sobrevivir a infecciones severas relacionadas con bacteremia. Existen varios mecanismos distintos de resistencia en bacterias gramnegativas. Quizás el mecanismo más importante de resistencia bacteriana sea la producción de betalactamasas y en la actualidad, un grupo de ellas ocupa un lugar preponderante con relación a este fenómeno: las betalactamasas de espectro extendido. Este estudio pretende demostrar la prevalencia de este mecanismo de resistencia en bacteremias ocasionadas por gramnegativos. Se evaluaron los hemocultivos procesados en el laboratorio de Microbiología del Hospital "J.M de Los Ríos" entre enero 2003 y diciembre 2006 que reportaron bacterias gramnegativas probables productoras de betalactamasas de espectro extendido y se reportó la susceptibilidad a los antibióticos. El gramnegativo aislado con mayor frecuencia fue Klebsiella pneumoniae (24,51 por ciento). De los 771 gramnegativos aislados, 268 (34,76 por ciento) eran probables productores de betalactamasas de espectro extendido, siendo Klebsiella pneumoniae el más frecuente (50 por ciento) y uno de los mayores productores de betalactamasas de espectro extendido (70,89 por ciento). Los patrones de resistencia fueron variables.

Epidemiología molecular de Candida spp en pacientes VIH seropositivos y con SIDA, en Venezuela / Molecular epidemiology of Candida spp in patients seropositivo HIV and with AIDS patients, at Venezuela

Se identificaron mediante métodos tradicionales y automatizados las especies de Candida provenientes de una cohorte de 289 pacientes VIH seropositivos y con SIDA con o sin orofaringitis y con o sin tratamiento antifúngico. Se evaluó la susceptibilidad de las diferentes cepas aisladas a las drogas antifúngicas con el método de la NCCLS y el método de los pozos de difusión. Los aislados obtenidos se tipificaron a través de la reacción en cadena de la polimerasa (RAPD), principalmente las que fueron resistentes a diferentes antifúngicos imidazólicos con el fin de buscar los factores que modulan esta conducta en nuestro medio. Nuestros resultados demostraron que en esta cohorte de pacientes VIH/SIDA evaluados, las características clínicas y demográficas son similares a las reportadas mundialmente, y desde la introducción de el TARGA, la frecuencia de las infecciones por Candida spp disminuyó. El incremento del uso de TARGA en estos pacientes, resultó inversamente proporcional al uso de antimicóticos. La distribución y frecuencia de las especies de Candida aisladas, en este estudio fue: C. Albicans 394 (80,4 por ciento), C. tropicalis 43 (8.78 por ciento), C. Glabrata 24 (4,89 por ciento), C. dubliniensis 16 (3,26 por ciento), C parapsilosis 8 (1,63 por ciento), C. guilliermondii 2 (0,4 por ciento), C. krusei 2 (0,4 por ciento) y C. lipolytica 1 (0,2 por ciento). El uso indiscriminado principalmente de fluconazol, podría ser responsable de la presión selectiva sobre Cándida spp y podría estar impactando la ecología oral de la misma. Hasta presente fecha, en Venezuela no se había reportado el hallazgo de C. dublimensis. (3,26 por ciento). El 37,5 por ciento C. albicans provenientes de pacientes con tratamiento antimicótico fueron resistentes al fluconazol (resistencia secundaria) y 23,95 por ciento mostraron también resistencia al itraconazol (resistencia cruzada).

Identificaçäo e teste de susceptibilidade a drogas de cepas de Mycobacterium tuberculosis isoladas de pacientes provenientes de Hospital Público de Referência, Goiânia/GO / Identification and drug susceptibility test of Mycobacterium tuberculosis strains isolated from patients at the Public Reference Hospital, Goiânia, Goiás

Com o intuito de identificar e verificar a sensibilidade de cepas de Mycobacterium tuberculosis isoladas de 206 amostras clínicas obtidas de formas pulmonares e extrapulmonares, provenientes de 144 pacientes externos e internos do Hospital de Doenças Tropicais do Estado de Goiás, foi realizado baciloscopia pela técnica de coloraçäo de Ziehl-Neelsen e a cultura em Lowenstein-Jensen e sistema bifásico. A identificaçäo foi realizada através de provas de crescimento na presença de inibidores, produçäo de pigmentos, tempo de crescimento e provas bioquímicas, conjuntamente com a determinaçäo da susceptibilidade às drogas antimicobacterianas. Foram isoladas micobactérias em 13 (6,3 porcento) amostras, sendo 12 (92,3 porcento) identificadas como M. tuberculosis e uma (7,7 porcento) do complexo M. avium (MAC). Das amostras isoladas, 12 apresentaram sensibilidade a isoniazida, etambutol, rifampicina, estreptomicina, pirazinamida, etionamida e somente uma amostra, apresentou resistência à isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etionamida